Brachiteraphy

1.1.       Pengertian Pesawat Brachiterapi

Pesawat brachiterapi adalah suatu pesawat yang digunakan untuk pengobatan kanker rahim dengan terapi radioisotop Ir-192. Brachiterapi adalah terapi dimana sumber radiasi langsung dikontakkan dengan kanker secara internal. Pesawat ini masih diimpor dari negara-negara maju yang harganya sangat mahal dan telah digunakan di beberapa rumah sakit di Indonesia.

Pengembangan brachiterapi sudah lama dilakukan di BATAN (Badan Tenaga Atom Nasional) yaitu mengembangkan teknik remote afterloading, dimana teknik ini dilengkapi dengan sistem remote untuk mendorong sumber keluar dari kontainer pengaman hingga aplikator melalui kawat sling.

1.2.       Teknik Pesawat Brachiterapi

Sumber radiasi yang digunakan untuk brachitherapi selalu dikurung di dalam kapsul non-radioaktif. Sumber-sumber dapat disampaikan secara manual, tetapi lebih sering disampaikan melalui teknik yang dikenal sebagai “Remote afterloading”. Teknik Remote afterloading berarti bahwa sumber secara akurat diposisikan pada tumor dengan sistem mekanik-elektronik khusus melalui tabung tipis atau jarum. Setelah pengobatan, sumber ditarik ke dalam wadah sumber-terlindung, yang merupakan bagian utama dari sistem brachitherapi.

Pengiriman manual brachitherapi terbatas pada LDR beberapa aplikasi, karena risiko dari paparan radiasi kepada staf klinis. Sebaliknya, remote afterloading melibatkan posisi yang akurat dari non-radioaktif aplikator dalam situs pengobatan, yang kemudian dimuat dengan sumber radiasi. Dalam manual afterloading, sumber disampaikan ke aplikator oleh operator.

Remote afterloading berfungsi meningkatkan kontrol radiasi dan memberikan keuntungan teknis, seperti optimasi distribusi isodosis yang meningkatkan perawatan pasien. Sistem remote afterloading memberikan perlindungan dari paparan radiasi untuk para profesional kesehatan dengan mengamankan sumber radiasi di tempat yang aman terlindung.

Remote afterloading adalah aplikasi dari salah satu asas atau prinsip proteksi radiasi yaitu As Low As Removable Achievable (ALARA). Laju dosis tinggi perangkat afterloading jarak jauh menghasilkan laju dosis lebih besar dari 0.2-Gy/menit. Dosis Remote afterloading Tingkat Tinggi sangat menarik bagi fasilitas dengan populasi pasien yang besar.

Semua sistem remote afterloading memiliki empat fitur penting yaitu :

a.    Sebuah penyimpanan utama yang aman untuk mengandung sumber bila tidak digunakan.

b.    Mekanisme untuk memindahkan sumber dari penyimpanan yang aman ke dan dari aplikator pada pasien.

c.    Sebuah sistem untuk menjaga sumber di aplikator untuk waktu yang ditetapkan dalam posisi yang diinginkan dan untuk menentukan posisi.

d.   Mekanisme untuk mengembalikan sumber dalam keadaan yang aman pada akhir pengobatan, selama gangguan listrik atau keadaan darurat lainnya.

Dalam beberapa kasus, dosis tinggi tingkat sumber afterloading remote dapat dikonfigurasi lebih menguntungkan, menghasilkan distribusi dosis lebih diinginkan daripada yang dicapai dengan sumber radioaktif konvensional dan manual afterloading. Dan terakhir namun tidak sedikit, diameter sangat kecil dari sumber aktivitas tinggi dalam laju dosis tinggi sistem afterloading jarak jauh memungkinkan perawatan situs interstisial dan intraluminal sebelumnya tidak diobati atau diobati hanya dengan kesulitan dengan teknik konvensional.

1.3.       Bagian-bagian Pesawat Brachiterapi

Bagian-bagian dari pesawat brachiterapi yaitu

1.    Mesin Afterloader

Mesin afterloader adalah mesin yang berisi radioaktif. Pada waktu pengobatan, aplikator akan disambungkan dengan mesin afterloader sehingga radiasi akan keluar melewati aplikator dan menuju target.

2.    Aplikator

Aplikator adalah alat sejenis jarum yang ditempatkan pada organ yang diperiksa. Aplikator yang digunakan pada pemeriksaan kanker rahim sering disebut juga dengan Vienna ring. Aplikator biasanya ditempatkan di bawah anestesi. Setelah aplikator telah dimasukkan, gambar akan diambil dalam rangka untuk mengoptimalkan rencana perawatan dan menghitung posisi sumber yang dibutuhkan dan waktu pengobatan.

1.4.       Cara Kerja Pesawat Brachiterapi

Proses yang luas dari prosedur brachitherapi diuraikan lebih rinci adalah sebagai berikut :

Perencanaan awal  :

-       Sebuah pemeriksaan klinis dilakukan untuk memahami karakteristik dari kanker.

-        Ini akan mencakup menyelidiki ukuran dan posisi tumor dan hubungannya dengan sekitarnya jaringan dan organ.

-        Pemeriksaan klinis dan gambar dari tumor membantu tim kesehatan untuk merencanakan bagaimana cara terbaik untuk memberikan radiasi.

-       Perencanaan akan mencakup pertimbangan.

v  Memasukkan Applicator

1.    Setelah perencanaan awal, gambar dari scan digunakan untuk memasukkan dengan benar posisi aplikator berongga yang akan digunakan untuk memberikan radioterapi.

2.    Setelah aplikator berada di tempat, aplikator tersebut diadakan di posisi dengan menggunakan pita perekat atau jahitan untuk mencegah aplikator tersebut dari bergerak.

v  Rencana menyempurnakan pengobatan

1.    Perangkat lunak komputer yang digunakan untuk membuat 'virtual' pasien 3D.

2.    Tim kesehatan menggunakan ini untuk menentukan apakah aplikator berada di tempat yang benar untuk memberikan dosis terbaik radiasi.

3.    Pasien virtual menunjukkan representasi grafis dari distribusi radiasi dan berfungsi sebagai panduan bagi tim kesehatan untuk memperbaiki posisi aplikator dan rencana perawatan sebelum perawatan yang sebenarnya dimulai.

 Gambar .... 3D Patient Virtual

v  Pengiriman pengobatan Brachitherapi Afterloader Mesin

1.         Setelah rencana perawatan telah selesai, radiasi yang dikirim ke tumor dengan teknik yang dikenal sebagai 'afterloading'.

2.         Setelah penempatan yang benar dari aplikator, mereka terhubung ke mesin 'afterloader'. Mesin ini berisi sumber radioaktif.

3.          Rencana perawatan dikirim ke afterloader, yang kemudian mengontrol pengiriman sumber radiasi.

4.         Sumber radiasi dikirim ke tumor melalui aplikator.

5.         Sistem ini membatasi risiko paparan radiasi kepada tim pasien dan kesehatan sebagai tim pengobatan yang memantau pengobatan dari ruang yang terpisah.

6.         Radiasi Sumber tetap di tempat untuk jumlah waktu tertentu.

Keterangan :

-       Untuk sebagian besar jenis pengobatan brachitherapi, sumber radiasi dikembalikan ke afterloader tersebut melalui aplikator.

-       Prosedur ini sedikit berbeda untuk beberapa jenis pengobatan kanker prostat, di mana sumber radiasi dapat ditempatkan secara permanen dalam tubuh (permanen brachitherapi atau 'benih' terapi).

7.          Para aplikator kemudian dengan hati-hati dikeluarkan dari tubuh.

8.          Pasien biasanya pulih sangat cepat dari prosedur.

9.         Brachytherapy sering dilakukan secara rawat jalan, yang berarti menginap semalam di rumah sakit biasanya tidak diperlukan.

10.      Setelah pengobatan selesai, tim kesehatan akan memonitor kemajuan pasien melalui pemeriksaan rutin.

11.     Jadwal ini check-up akan ditentukan dalam rencana perawatan pasien.